(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
 
An
Debora Scheffel
Vitalisstr. 41
50827 Köln
Fax: 0221 29992909
E-Mail:info@ginaya.de
 
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
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Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)
 
Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
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Datum                          Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
 
­­­­­­­­(*) Unzutreffendes streichen
* inkl. MwSt., zzgl. Versandkosten